保险：理赔管理

提高理赔决策效率和效果

许多保险公司都认为需要提高理赔管理流程的效率。他们现已简化了程序、采取无纸再分配工作方式满足技术需求。其工作目标是在提高整体吞吐量的同时降低成本。

提高了效率即可缩短任务完成时间、降低成本。但是，要在理赔处理程序方面实现更显著的改善，保险公司还必须重点关注其理赔决策效力。 理赔处理成本通常占纯保险费的 10% 到 15%，而理赔支出占 40% 到 65%。保险公司发现，提高理赔处理效率和效果，节省成本的机会非常大。

为此，理赔管理的企业决策管理 (EDM) 可帮助保险公司：

• 设置适当的储备金比例，最大程度地提高资本效率
• 查明欺诈理赔，避免并阻止虚假行为
• 确定培款代位权和资产残值追偿时机。
• 应用一致的政策条款和条件消除未保支出

通过理赔管理的 EDM 实现的资本节约示例包括：

• 确定时机提高了 35% 到 50% 的代位催收
• 降低了 20% 到 50% 的多业务保险的欺诈理赔损失
• 降低了 20% 到 25% 的损失调整开支
• 每年帮助运营商自动审核的潜在欺诈理赔高达 600 万次